2025年4月3日 星期四
2025年3月29日 星期六
突發性耳聾配合中醫治療有效復原案例
案例
約 40 歲女性，約兩週前突然出現左耳悶脹、耳周圍緊繃的感覺，伴隨說不出的聽力異常感。一週後，她在西醫做聽力檢查，發現高頻音喪失，因家人也有一些耳方面的問題，因此在同時服用類固醇的情況下，來中醫門診就診。
患者平時怕熱，冬天下肢易冰冷，排便偶不成形。
舌診：舌淡紅、苔薄白，齒痕明顯。脈診：寸關弦，尺細，右脈較大。開藥以補陽還五湯補氣、活血通絡為主方，濟生腎氣丸補腎之陰陽為副方，並以針灸治療。
選穴：腎關、下三皇、上三黃、太溪、太衝、行間、足三重、六完、水曲、上瘤、翳風、聽宮、百會。
五天後患者回診，表示針灸兩天後回診西醫，聽力檢查結果較之前改善，也感覺左耳緊繃感較減；第四次回診時，患者停服類固醇，左耳緊感消失，但仍有悶感，且左側聽力仍覺怪怪的，與右耳不同，續以針灸及中藥治療。
接下來四週每週回診一次，針藥並治，每次左耳悶鈍感的發作頻率，都持續下降，聽力異常感也穩定持續減輕。
最後一次回診，患者告知兩耳感覺已經差不多，左耳無異常，因此告知有問題再回診即可。
六完、水曲穴在耳部疾病的應用
上述患者所遇到的問題，俗稱「耳中風」，或稱為「突發性耳聾」或「突發性感音性聽損（sudden deafness）」，標準西醫治療以類固醇為主。西醫部分網上有許多資訊，在此便不贅述。
在中醫概念裡，因「腎開竅於耳」，若患者同時有尺脈不足，那麼針灸以腎關穴加下三皇穴，以補腎之不足，就是基礎選穴（腎關、下三皇介紹可參考此篇文章）。
除此以外，因十四經脈中，以足少陽膽經最密集分佈於耳周圍，耳病常考慮用膽經穴，其中又以六完穴、水曲穴較特殊。
六完在俠谿穴後五分，水曲穴鄰近足臨泣穴，兩穴不只分佈於膽經上，且在董氏經驗中，皆與腎相關，有滋腎之效，故命之以與「水」相關的稱呼（六完：天一生水，地六成之）。
因此，針此兩穴（應用倒馬針法），等於同時對肝、腎系統施治，不難想像對耳聾、耳鳴、眩暈等耳相關疾病，具有顯著療效。
惟須注意，這兩穴刺激性較強，經驗中有肺病、哮喘、痰多的患者禁用，但以上述案例來看，寸關脈皆實而有力，惟尺脈不足，便能放心運用。
至於其他選穴，足三重、上瘤、百會皆為疏通氣血，翳風、聽宮為引經穴位，太溪、太衝為輔助調整肝腎系統穴位。
把握黃金期積極治療
在研究中，突發性耳聾發作的前兩週，是類固醇治療效果最明顯的時期，務必把握此黃金治療期盡快就醫。
若在兩週治療後症狀還未完全恢復（上述案例即是如此），則中藥、針灸的介入也是一個選項，或如上述患者一開始就以中、西醫方式共同治療。
罹患突發性耳聾難免令人恐慌，但不拖延、早期就醫診治，才是最有效提高復原機率的關鍵選擇。
2025年3月26日 星期三
濕疹以針灸治療隔天即脫落消退案例
案例
約四十歲男性，因兩腳底濕疹已久，而來看診。
患者手腳都有濕疹，常在夏天發作，勞累或接觸到土壤、灰塵等，也會發作。最近手上無濕疹，但腳底有，偶而會發癢，可看到明顯病灶。患者同時有容易口乾、淺眠易被吵醒情形。
舌診：舌偏紅，苔白厚。脈診：右寸關弦，尺細，左脈弦。左側較顯。
因左脈較顯，肝脈明顯且有淺眠情形，我以柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃為主方，開科學中藥七天；至於濕疹，主以針灸治療，選穴：雙側指駟馬、足駟馬、木穴，雙側曲池穴，留針 15 分鐘。
患者一週後回診告知，兩足底濕疹針灸後，隔天即脫落，對於針灸能治療濕疹，表示相當驚訝。續以科學中藥治療。
治療皮膚疾患的重要穴位
對於皮膚疾患能以針灸治療，對許多人來說算是新知，但在中醫界其實應用已久。
上述案例用的指駟馬穴，位於食指第二指節背部的內側，總共三穴，配合位於食指第一指節腹側內側的木穴，便是治療皮膚疾病的特效穴位，其收效速度往往超乎想像。但壞處是手指神經分佈密集、感覺敏銳，對一些人來說針刺太痛，接受治療往往需要不少勇氣。
然而好消息是，大腿部位也有一組駟馬穴，稱足駟馬，針刺疼痛度低很多，且能通治一身皮膚疾患，不像指駟馬穴，主要偏重治療掌指皮膚疾病。因此，足駟馬穴也被認為是董氏奇穴裡，治皮膚病最重要的穴組。
不過指、足駟馬穴的性質偏「補」脾肺，如上述案例因左脈較顯，暗示虛證，就相當適合。若是熱證、實證為主的皮膚疾患，效果可能就比較弱，還是得隨證施治效果才會好。
董氏奇穴外，位於手肘上的曲池穴，被認為是十四經穴中治皮膚病的最重要穴位。
曲池穴為大腸經合穴（合治腑病；合主逆氣而泄），可通於肺臟，且大腸經多氣多血，故同時有調和氣血及疏風解表的作用，對於膚表氣血逆亂造成的皮膚疾患有效。
以上只是稍微舉例，照不同皮膚病證候，還有許多穴位都有其獨特的功效，對於不喜服藥或樂於針灸的朋友，這算是小小福音，若有需要，可諮詢合格中醫師，以取得安全且優良的診治。
2025年3月20日 星期四
長時間上肢發麻針灸後完全恢復案例
案例
約六十歲女性，一個月前開始右手背發麻，持續未改善，因此來看診。除右手背外，她的右肩偏外側也會發麻。同時有口舌乾燥情況，無其他不適。
舌診：舌質偏紅、有瘀斑，苔薄白。脈診：右脈較顯，右側寸關脈浮弦，尺弦。
開給科學中藥，以加味逍遙散為主方；配合針灸治療。取穴：水相、水仙，下三皇、腎關，上三黃，靈骨、大白。
一週後回診，患者右手及肩部麻感發作頻率減低，一天約 2-3 次，口乾仍有，口氣重。科中改以知柏地黃丸為主方，針灸以相同穴位續治療。之後針灸一週一次，每次回診右上肢發麻頻率都持續降低。
治療三週後，患者右踝內側開始發作有電到感，以相似穴位每週針灸治療一次。兩個月後，右手麻感完全消失，右踝電感頻率亦減，續追蹤並治療。
上肢發麻的中醫看法
上肢的發麻不適若涵蓋肩膀、上臂、前臂等範圍，較常見由頸部神經壓迫所引起。壓迫的原因則與椎間盤突出、頸椎退化及狹窄有關；至於肩膀發麻，也可能由肩周圍肌肉發炎所引起。
然而在中醫觀點裡，除了局部病灶的治療外，由中醫肝、腎系統的整體觀點來處理，也是蠻好用的一種方式，不但能強化局部治療，甚至在沒有局部治療（痛哪裡針哪裡）的情況下，也能得到很好的效果。
我在上述案例選用的董氏水相、水仙穴，就是從整體觀入手而取得療效的例子。
水相、水仙穴對神經問題的治療
水相穴位於足跟腱內側、平行內踝尖處，個人認為與太溪穴稍有不同，是治療頸椎引起之手麻現象的常用特效穴位，有時甚至有立竿見影之效。就穴性來說，水相為腎經穴，擅長滋陰藏精，中醫腎系統與神經相關（詳情參考此篇文章），故對神經損傷的麻感有效。
水仙穴在水相穴下兩寸，一樣位於跟腱前緣，可配合水相穴作倒馬針法，以加強對腎虛諸疾的療效。
至於太溪穴，位置在足跟腱與內踝尖連線中點，與水相穴很接近（也有醫師認為不需分別），可滋腎陰，又因是原穴及輸土穴，可治脾腎虛寒，有一定的溫陽效果；
其上兩寸的復溜穴，一樣能滋腎陰，本身又是腎經經金母穴，也有益腎陽的功能。有趣的是，復溜即為董氏光明穴，其治療眼部諸疾的功效，與它能生水潤木的作用相關。
太溪與復溜二穴，也能以倒馬針法來應用，配合水相、水仙的倒馬，應能取得更強的療效。
一般來說，麻感常與神經問題相關，而神經症狀往往不易治療，中醫針灸對此提供另一恢復及改善的機會，確實值得大家留意及應用。
2025年3月18日 星期二
持續惡化之乾眼症針灸後大幅改善案例
案例
約三十歲女性，本有輕微乾眼情況，不需點眼藥水，約半年前雙眼雷射手術後，乾眼加重，每天需早晚點眼藥，後來甚至要塗眼藥膏，才能緩解兩眼乾澀情形。眼睛乾澀天冷時會加重。
患者同時有睡眠障礙，入睡需兩到三小時，有身體、精神都累卻睡不著之感。
舌診：舌紅，苔少，齒痕多。脈診：寸滑，關尺沉細，右脈較顯。
第一週我以知柏地黃丸為主方，加少量黃芩、黃連治療，回診時患者睡眠明顯改善，只有一天睡不著，眼睛乾澀減至原來的七至八成，續以中藥治療，並開始配合針灸。
施針：上三黃、下三皇、腎關、火硬、火主、三叉一、三叉三、一重、二重，並配合雙眼攢竹、絲竹空為引經穴。兩週後回診，患者眼睛乾澀情況持平，未改善也未惡化，因我認為治療方向正確，便以相似之藥方及穴位繼續治療。
一個月之後第三次回診，患者告知乾眼改善非常多，與一開始來看診比，乾澀不適感只剩一至兩成，而且前陣子天氣變冷，眼睛乾澀也不會變嚴重。續以中藥及針灸治療。
什麼是乾眼症？
乾眼症是眼睛表面無法保持濕潤，造成眼睛乾澀、容易疲勞，嚴重時甚至會眼睛紅、灼熱、疼痛、畏光、視力模糊的惱人症候。
乾眼症的原因，常與隨年齡增大淚液分泌減少有關，但也可能由常配戴隱形眼鏡、眨眼次數少（因近距離注視螢幕）、自體免疫破壞淚腺、或婦女更年期淚腺退化造成分泌不均所引起。
在中醫概念裡，眼部問題最常由肝系統入手，因「肝開竅於目」；而乾眼症是眼睛缺乏淚液滋潤造成的不適，會考慮與「腎水」相關，因其為全身各部位得到滋潤的根本。對應上述案例，患者面色及手掌偏紅，關尺脈沉細，有肝腎陰虛的表現，治法便以滋肝腎陰為基礎。
眼疾可選上三黃及三叉一、三穴
董氏奇穴中，上三黃——天黃、明黃、其黃三穴，是調肝的重要穴組，尤其明黃穴的主治與眼部症狀最為相關。明黃穴位於大腿內側正中央，天黃、其黃各距其三寸，我三穴共用，以倒馬針法強化滋肝陰、明目的效果。
滋腎陰我以下三皇穴組為基礎，乃補腎通用穴，因之前提過，在此不另外介紹。（可參考我另一篇文章：中醫助孕：子宮內膜太薄，中醫怎麼看？）
針對乾眼，董氏的三叉一、三叉三穴也是常用穴位。三叉一穴可透上白穴，對於眼部表層炎性疾病、敏感問題有殊效，長於止眼痛、眼癢；三叉三穴則可透中白、下白穴，能同時透熱瀉火（入針液門穴為滎穴可瀉熱）及入腎滋腎（為中、下白穴補腎作用），經驗上也常用治眼疾。
依上述取穴為基礎，再以攢竹、絲竹空作為導引，只要對證，就如上述案例，在連續治療幾次後，乾眼不適症狀往往能有顯著改善。
以上選穴及案例分享供同道參考，若有乾眼問題，針灸或中藥都是值得考慮的治療選項，可向合格中醫師諮詢，有機會大幅改善生活品質。
2025年3月13日 星期四
好久沒睡這麼好：桂枝茯苓丸治失眠顯效案例
案例
約三十歲女性，三個月前突然連續幾天失眠，之後睡眠品質惡化，近期因連續三天完全無法入睡，故來就診。患者表示一直覺得精神很好，不會想睡，全身包括頭皮都很緊繃；同時有腹脹問題，腸胃彷彿卡住沒辦法動，並有氣體從腹部往上逆。
舌診：舌尖紅，苔薄白。脈診：寸關弦，尺細，右脈較顯。
開給半夏瀉心湯 3.5g 為主方，伴導赤散等清心瀉火藥。服藥第一天，患者睡眠便改善，但停藥後，清醒無法入睡及腹部脹感復發，第二週開始以半夏瀉心湯為主方，桂枝茯苓丸為副方治療，睡眠品質進步更加明顯。
其中一週以藥方：半夏瀉心湯 3g、四逆散 1g、桂枝茯苓丸 2g、知柏地黃丸 1.4g、黃連 0.3g、梔子 0.3g、牡蠣 0.5g、龍骨 0.5g，患者回診時說：「已經很久沒有一整週都睡得那麼好過。」
以相同原則用藥，除偶而一兩天半夜短暫夜醒一次，患者睡眠皆正常，腹脹問題亦持續改善，目前持續治療並安排減或停用中藥。
睡眠障礙與陰陽循環有關
中醫看睡眠障礙，常與所謂「陽不入陰」有關，可看作身體清醒與沉睡的「開關」出問題，若能找到「卡在哪裡」，或「為什麼卡」，便有機會使睡眠回歸正常。
依上述案例，一開始我用半夏瀉心湯確實能開散身體中部氣結，給予寒涼清心火藥方亦阻止火氣使身體無法「關機」，但停藥後症狀即復發，可見清醒沉睡的循環障礙並未解決，「寒性凝滯」，寒涼藥在發揮作用的同時，也可能會阻礙循環。
後來我決定以桂枝茯苓丸代替瀉熱的藥方，便是以更寬廣的視野面對睡眠開關問題，也因此獲得更明顯的療效。
桂枝茯苓丸在睡眠障礙的應用
在我的經驗裡，右脈較顯又出現弦脈，可顯示「循環卡在人體下半」，便會考慮使用桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸為金匱要略方，主治婦女子宮有瘀血（可理解為循環差）導致出血不止或胎動不安等情況。
然而若以「圓運動」理論解析，此方使用便不限於婦科疾病，而是以其中的桂枝達肝木之鬱、赤芍收膽、牡丹皮疏肝又瀉熱、桃仁通脈行瘀、茯苓健脾助中土升降，便能將其作為使肝升膽降解肝鬱，又能瀉肝火且不至過度寒涼的促循環妙方。
除了上述脈象條件外，對於具有明顯氣滯血瘀的衍生症狀，或長久受睡眠障礙困擾的患者，桂枝茯苓丸是值得考慮的治療選項，僅此給同道作參考，期待有更多患者的睡眠品質能得到突破性的進展。
2025年3月7日 星期五
嚴重鼻過敏服中藥後顯著改善案例
實際案例
約三十歲的男生，從小就有鼻過敏症狀，這幾年變得更加嚴重，常整天鼻塞、流鼻涕如清水、打噴嚏，環境冷的時候就很嚴重，尤其最近連天氣變熱也不會改善。
患者平時就比較怕冷，且最近一個月飯後肚子就脹，吃油炸食物也會脹，喉嚨有異物感卻咳不出痰，常常覺得疲倦。
舌診：舌淡紅，苔白偏厚。右脈較顯，兩側脈皆浮弦。
我判斷為脾腎陽虛為底，水飲內停而發於肺系，且伴化火的複雜症候，開給：小青龍湯 2.5g，辛夷散 2.5g，半夏瀉心湯 2g，龍膽瀉肝湯 0.4g，附子 0.5g，桂枝 0.5g。日服兩次，服一週。
一週後回診患者表示鼻症狀持續改善，上腹脹改善也很明顯。因火象較減，我以香砂六君子湯代替半夏瀉心湯續治療。
接下來一個月，我以小青龍湯為主方，濟生腎氣丸及溫脾劑為輔。患者改善到平時只偶而擤鼻涕，幾乎不打噴嚏，環境變冷也可以不加外套，症狀也不會加重。
後來症狀改善患者便斷續服藥。最後回診時，表示天氣潮濕鼻子也不受影響，以前整天鼻塞，現在只要換到比較暖的環境，鼻塞就能自動解除。我告知患者：覺得症狀困擾生活再回診即可。
常見鼻過敏類型與小青龍湯簡介
上述案例是很典型的脾腎陽虛型鼻過敏，是台灣常見的過敏類型。
這樣的患者來看診時，通常已經拖了很久、又混雜著風寒或風熱外感（類似感冒，也因為症狀加重才來看診）。所以雖然是虛，一開始往往會加一點清熱藥，等症狀緩解，便開始針對脾腎進行調補，鼻症狀就會穩定很多。
在台灣這種以虛為底的鼻過敏，小青龍湯是很常使用的中醫方劑。
在古書中「青龍」就跟「水」有關，會與清如水狀的鼻涕聯想在一起。裡面的乾薑、細辛、五味子就是增加能量除「水飲」（可理解為不好的水塞在身體裡）的標準結構。
而它又含桂枝、芍藥，有桂枝湯調營衛（堅固身體的城牆）的影子，加麻黃可對抗外邪（像城牆上的士兵）。而半夏則負責輔助薑、辛、味解除內部水飲。
也有中醫前輩認為，小青龍湯中桂枝、乾薑、炙甘草的組合，可有效溫胸陽及脾陽（補充消化系統及呼吸系統的能量），因此一些長期吃西藥（偏寒涼）而覺得身體虛弱的患者，使用後往往能快速改善「虛弱」的各種症狀。
鼻過敏是台灣人最常見的問題之一，當然也並非都吃個小青龍湯就會好。最近天氣變化劇烈，有鼻過敏症狀而深受其苦的朋友，可考慮給專業中醫師看診，往往能讓這些不適得到持續且顯著的改善。
2024年12月30日 星期一
針灸治坐骨神經痛，後未再發案例
案例
約七十歲女性，一週前坐按摩椅後，突發右下背疼痛，痛感延伸到右腿的外側與前側，睡覺時疼痛嚴重，看診當下便覺得疼痛難耐。患者另有口乾、口破、牙齦腫的情況。
診其舌：舌體淡紅，苔薄白，周圍有齒痕。診脈：皆為弦，右關沉弦，左關浮弦。
為其開藥，以知柏地黃丸為主方，並用大黃蟅蟲丸、延胡索、地龍。並針灸：腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊、環跳、委中、太溪。
三日後患者回診，告知疼痛頻率減少，我依原穴位繼續針灸治療。約三週後，患者回診治療其他問題，告知右下背及腿部疼痛已完全消失。至今已一個多月，患者右側腰部及下肢疼痛未再發。（患者回饋如圖所示，感謝患者樂意分享經驗）
針灸治療坐骨神經痛常用穴位
坐骨神經痛是一種常見症狀，嚴格來說不算一個病名，成因可以粗略分為骨頭壓迫或肌肉壓迫造成。
腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊、環跳、委中是我治坐骨神經痛的常用穴組。這幾個穴位除了環跳之外，都位於足太陽膀胱經上，每個穴都有強健腰、腿、膝的作用，歷代醫家常以腰部眾俞穴，搭配委中穴（為膀胱經合穴）治療坐骨神經痛，常有顯效。
就穴性而論，腎俞有補腎陰的特性，氣海俞能補氣血，大腸俞則能理氣化滯，關元俞可疏風散寒，這四個腰部俞穴，可共奏安內攘外的功能。至於秩邊及委中作用皆為疏經活絡，是治坐骨神經痛的經驗效穴。
環跳穴雖在膽經上，與以上諸穴不同，但其正值膀胱經與膽經的交會之處，被頻繁用於治腰腿疼痛、無力甚至癱瘓問題，唯一的缺點在於取穴不便，各醫家常以其他穴位代替。
勿輕信保證，中醫治療是選擇之一
坐骨神經痛的引發原因頗多，我也遇過終究需要透過西醫開刀改善，並且在開刀後有明顯進步的患者。
然而在中醫針灸與用藥的領域，亦累積了大量治療坐骨神經痛的經驗。我個人在進修過程中，不時會覺得坐骨神經痛的中醫治療方式未免太五花八門，然而重點依然在於有效解決患者痛苦。值得慶幸的是，確實有許多治療後症狀明顯改善的案例，上述案例則是未再復發，效果持久。
個人建議不要輕信任何中醫「包醫」的保證，而花下大筆金錢，而是把針灸與中藥等中醫治療，當作手術前的一種選擇。在治療過程中，也要和中醫師討論治療計畫、留意進展，並審慎評估當下的治療選擇是否妥當，有時確實能收到意外良好的效果。
2024年12月24日 星期二
嚴重疼痛之足底筋膜炎，針灸治療後大幅改善案例
患者除兩側足底外，左小腿內側、左膝內側也常有痠痛感；同時腰部兩側常感到酸痛，坐著就會腰痠，騎機車遇路不平而震動時，腰痛更加明顯。患者平時怕熱，易口渴，吃半碗薑母鴨就要狂喝水，且常有下腹部脹氣困擾。
觀其舌：舌質淡紅，苔博白，稍有齒痕。兩側脈寸部弦，關尺脈沉弦。左脈較浮。
為其施針，主要選穴位：腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊、環跳、委中、承山、太溪、正筋、湧泉，皆用補法。開藥以知柏地黃丸為主，隨證加減。
治療初期，患者足底尚會疼痛，但每次皆有進步。治療一個月左右，總共六次針灸，患者兩側足底刺痛及撕裂痛都消失，最多只有輕微的脹痛感，幾乎不發作；腰酸痛也明顯改善，已不會疼痛，只有酸感。續追蹤其症狀並治療。
什麼是足底筋膜炎？
足底筋膜炎是常見的足部疾患。典型特徵是睡醒下床、久坐後踩地時，腳跟底部有明顯疼痛，活動後暫時減輕，但再活動久一點，疼痛會再次發作。這種痛在用手按腳「跟骨」底部內側，以及腳「背伸」（dorsiflexion）時也會出現。
足底筋膜是在腳底的一片扇形結締組織，從跟骨連到五個腳趾，有撐起足弓、支撐身體重量、行走時吸收來自地面反作用力......等功能。造成足底筋膜炎的原因主要是以下兩種：
- 過度及不當使用：包括了久走、久站、長時間在凹凸不平的路面上走、穿不適合的鞋子、過度使用一側的腳去施力。另外，體重過重、背負重物，也都會加重足底筋膜負擔，增加足底筋膜炎發作的機會。
- 足部結構問題：以退化最常見。足部有許多肌腱、肌肉與足底筋膜共同支撐身體、吸收震動，當這些組織隨年齡退化，足底筋膜的負擔就會增加；另外，扁平足患者內縱足弓塌陷，會造成本來由足弓分配至前後足骨的體重，轉移到足底筋膜上，以致足底筋膜負擔加重，引發症狀。
那足底筋膜炎是怎麼產生的？
近年學者逐漸發現，足底筋膜結構漸進的崩解才是主因，與發炎反應不直接相關。足底筋膜的崩塌，由許多反覆的微小撕裂傷造成。因此，也有學者認為足底筋膜炎應稱為「足底筋膜退化」（plantar fasciosis）比較正確。
一般西醫的治療方式，包括物理治療、輔具、止痛藥物服用或注射、體外震波促進微血管進入傷處促進組織癒合、手術切開部分筋膜以減低其承受壓力等。中醫方面則以針灸及中藥治療為主，通常能達到不錯的療效。
足底筋膜炎的針灸治療
在中醫十二正經系統內，唯一位於足底的穴位是湧泉穴。湧泉穴屬腎經，因此搭配同屬腎經的照海、太谿、復溜等穴，一般能取得初步療效。
在解剖概念裡，足底筋膜發揮功能時，與其他部位的「肌筋膜」互相影響，其中又以小腿後側的腓腸三角肌，一路向上到大腿的膕旁肌、臀部的薦粗隆韌帶、背部的豎脊肌，甚至頭頸部的顱頂筋膜最為相關。
這是為何足底筋膜炎的患者，很常伴隨腰背痠痛甚至頸部僵硬的問題。在此路徑上進行針灸治療——如針刺崑崙、飛揚、承山、懸鍾等穴位（所屬經絡與上述路徑相關），不只能增加足底筋膜炎的療效，也能一併改善肩頸腰痠痛的問題。
足底筋膜炎的中醫方藥治療
中藥方面，可以用「痹症」來思考足底筋膜炎的治療。痹症是由正氣不足的內在因素，加上感受風、寒、濕、熱的外在因素而成。
在方藥使用上，除了痛處遊走不定者以防風湯加減；痛有定處伴沈重者以薏苡仁湯加減；疼痛劇烈得熱減輕者以烏頭湯加減治療外，亦可按患者情況，加上獨活寄生湯補氣血、六味地黃丸補陰、或右歸丸補陽，以改善正氣不足的內在問題。
另外，若加上活血化瘀藥，或有強大通絡效果的蟲類動物藥，如地龍、全蠍、蜈蚣、僵蠶等，往往能取得更好的療效。然而上列方藥務必由中醫師診斷後方能服用，以免產生嚴重副作用。
由以上概略可見，足底筋膜炎的治療方式相當多樣，由專業醫師診斷後，便能採取最適當的治療，甚至多種療法並行，以取得最佳療效。
2024年12月3日 星期二
突然發冷及全身無力，服中藥速效改善案例
案例
患者為約三十歲男性，當天騎機車騎到一半，突然覺得很冷並昏昏欲睡，本要到醫院探望朋友，但疲倦感持續加重，到一個地步，需先在醫院公共座椅上睡一下，之後情況稍微好轉，便來看診。
患者到診時除喉嚨乾外，沒有其他上呼吸道症狀。但全身無力感嚴重，腳特別冰冷，有胸悶、吸不到氣的感覺。
診其脈：兩側皆浮且重取無力。診其舌：舌質淡紅，苔白偏厚，稍有齒痕。
開給：真武湯 4.5g，補中益氣湯 4.5g，玄參 0.5g，桔梗 0.5g。一日三次服一週。
因患者是我友人，服藥隔天即傳來訊息（如圖）表示：看診後十二小時內，服用三包粉藥，全身嚴重的無力感即消失，恢復如初，並因中藥如此迅捷的效果感到驚奇。
中醫「感冒」有分型，用對藥療效迅速
如上述案例般突發無力倦怠、非睡不可的情況，只要有經歷過的朋友，都知道這情況相當嚇人。這時只要排除一些嚴重問題，在中醫領域，往往就與所謂的「外感」有關。
「外感」可以理解為一種感冒或受寒，現代人聽到感冒，立刻聯想到的是上呼吸道症狀，但在中醫領域，感冒泛指所謂「外邪」入侵人體，人體抵抗能力不足，隨後引起的一系列症狀。
上述患者出現全身發冷，強烈疲倦想睡，甚至得立刻找地方躺下，基本符合外感分型中，外寒影響到「少陰」一類的情況。
用真武湯的原因，是其身冷故以附子溫軀體陽氣，苔厚齒痕顯示濕邪重故用苓、朮，脈浮疑其陰盛有陽反被拒於外之勢，一方面又仍有外邪，故以白芍引陽入陰並以生薑祛邪。補中益氣湯則因有吸不到氣的胸悶症狀，追加助益中上焦之氣故用之。
總的來說，只要能對應到外感類型，並依不同人的情況稍加調整，中藥改善症狀的速度其實也是很快的。
本人為此患者看診時正值十月初，已過中秋；現今台灣的季節也已入冬。因天氣快速轉冷，這種「少陰」「外感」的情況，很常在體質本就偏虛偏寒的朋友們身上出現。
若有類似症狀，切記不要慌張，中醫的用藥或針灸，往往能發揮良好效果。最後仍叮囑，用藥針灸為醫療行為，有需要時找合格中醫師看診才是上策。
2024年10月31日 星期四
逐漸嚴重之落枕疼痛，針灸當下即緩解九成案例
案例
患者為約 20 歲男性，大概三天前開始左側頸部疼痛，到就診當天為止，疼痛逐漸加重，左轉頸部便疼痛難忍，低頭時頸部也會疼痛，遂來求醫。
診其舌：舌尖紅，苔白偏厚滿佈。診其脈：右脈浮弦而榮，左寸關浮弦、尺弦，右脈較浮。
判斷其為肝陰虛火旺及肝氣鬱結相關之筋骨疼痛，以針灸治療。
先針右側足三重穴，患者表示疼痛稍微改善，再針右側膝關、三陰交、太衝、血海、腎關、陽陵泉、太溪穴，並針左側同右側諸穴。
施針並操作約五分鐘後，患者即表示本來亦有痛感的左肩已不再疼痛，左頸部下方疼痛減至原本的 50%。
最後，針患者右手的重仙、重子穴，左肩痛隨即減少到約本來的十分之一。囑其持續轉動頸部及左肩，以動氣療法增進療效。
治頸部疼痛的重要穴位
頸部疼痛最常見的就是落枕，通常與急性的頸部肌肉拉傷有關，在西醫又稱為「急性頸椎關節周圍炎」。
但無論名稱是什麼，這種疼痛影響的往往不只有頸部肌肉，也會牽扯到肩膀及背部肌群，以致疼痛感加重、範圍擴大，最終嚴重影響生活品質。
針對此種情形，針灸是相當有效的治療方式。
我一開始使用的足三重穴，為少陽膽經與厥陰肝經陰陽相接的樞紐，對三陽脈氣下降至軀幹的樞紐——肩部有良好的調控作用，此穴組本身也有較強的破氣行血功效，對於肩頸的氣滯血瘀疼痛相當有效。
而手掌大魚際上的重子、重仙穴，則是治頸部、肩臂、上背、膏肓疼痛的重要經驗有效穴。重子穴善治肩背偏表的肺系區疼痛，重仙穴則善治較裡層的背部、肩胛骨內側的肌肉痙攣疼痛。
兩穴同用，在我的治療經驗中，幾乎可說是針到病除，肩頸痛往往在傾刻間大幅緩解。唯一的缺點是此二穴針感極強，患者必須暫時忍痛，才能收穫其良效。
在我近日的治療經驗裡，也發現難以緩解或會逐漸加重的肩頸疼痛，常與睡眠障礙、心理壓力造成的全身肌肉緊繃密切相關。
這是由於情緒、睡眠問題，會對中醫「肝系統」產生負面影響，而「肝主筋」，意思是肝系統的功能障礙，會影響全身的筋——也就是肌肉、肌腱、筋膜系統，因此在治療時，我也常加入肝、膽經穴位進行調節，如上述案例的膝關、太衝、陽陵泉，就是在針對根本問題進行治療。
頸部疼痛若能自行緩解當然最好。但若拖延日久未癒，也可能影響睡眠品質、造成精神更加緊繃，疼痛也會因此更加嚴重。
為避免發展成惡性循環，須多留意自己的症狀是否緩解，若無則應及早就醫。