作者：李主強醫師
案例
約三十歲女性，一個月前突發右側低頻耳鳴，安靜時才聽得到，早上起床後的半小時會特別大聲，同時伴隨耳朵悶住的感覺，像搭飛機鼻子悶住時一樣，晚上睡前也很明顯。
患者同時有鼻過敏連續打噴嚏、腹部脹氣、容易腹瀉、經來腹痛的情況，我以科學中藥：知柏地黃丸、辛夷清肺湯、桂枝茯苓丸等方合併治療。
接下來約兩個月，患者持續接受科學中藥治療，她的鼻過敏、痛經等症狀都有改善，唯獨耳鳴症狀不變，於是我決定使用水煎藥，當時患者舌紅偏暗，苔薄白；脈皆寸關浮細，尺細且數。
開給：桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、牡丹皮、香附、丹參、延胡索、澤瀉、牡蠣、荊芥、玫瑰各 3 錢、半夏 2 錢、厚朴 4 錢、熟地黃 4 錢、龍骨 1.5 錢。服一週。
一週後回診，患者表示耳鳴顯著改善，之後以類似配方的水藥再治療一週，便恢復只服科學中藥，從此耳鳴皆持續改善，停止看診時已基本恢復正常，就算在早上或較累時發作，程度也相當輕微。
水煎中藥濃度高、效果快
上述患者在治療期間，因認為有下焦血瘀，伴肝鬱及腎陰虛，持續開給科學中藥粉的桂枝茯苓丸及地黃丸類藥，與後來使用的水藥，組成並無太大不同。（補腎疏肝治療耳鳴、腦鳴的概念可參考「腦鳴純以科學中藥施治顯著改善案例」。）
然而，為何同樣的配方，服了兩個月左右的科中粉藥似乎效果不彰，在改成水煎藥治療後，效果就立刻顯現？我認為，前兩個月的粉藥治療並非完全無效，仍持續在改善身體狀態，然而水煎中藥濃度更高，因此能縮短治療時間，更快收效。
原來，一般科學中藥的濃縮比例為 1:5 或 1:6，意思是 5-6 公克的生藥材，可製作成 1 公克的濃縮顆粒劑，濃度已比生藥材高；
但相較之下，傳統水煎藥為一次性提煎，揮發成分保留較多，藥物成分也較完整，有效成分的生物利用率一般較高，特別是芳香類、揮發油類、糖苷類成分。
根據多項研究與藥典標準，平均而言，一劑水煎藥的總有效成分濃度，相當於 3-5 倍的科學中藥劑量，一些特殊藥材甚至可高達 6 倍。
科學中藥也有優勢
那麼，這樣誰還想吃藥粉呢？其實科中藥粉也是有很多好處的：
- 攜帶容易：藥粉便於攜帶、服用，適合現代人到處移動的生活方式。
- 取得快速：水藥由診所煎煮裝袋，一般需等候 1-2 天才能拿到，科中可當天拿到。
- 氣味接受度高：氣味比水藥淡很多，更多人願意接受。
- 安全性高：由大藥廠生產，檢測嚴格，相對更安全。
- 一般可享健保：臺灣健保以科學中藥作標準開方，除了能享用健保制度，也便於記錄。
何時該用水藥？何時可用科中藥粉？這相當仰賴中醫師的判斷與選擇，而患者朋友們若有疑問，也務必主動與醫師討論，除了可減少疑慮，往往也能促成最適切的治療。
