作者：李主強醫師
案例
約三十歲男性，三個半月之前感冒後，嗅覺即喪失，除了菸味以外的味道幾乎都聞不到，而且不見改善，因此來門診求治。患者沒有其他呼吸道症狀，且除了稍微怕熱及胃食道逆流史外，無其他不適。
舌診：舌淡紅，苔白厚滿佈，有朱點。
脈診：寸關浮弦，尺細，數。右脈較顯。
判斷其為上盛下虛，痰濕困脾而竅閉，開給：烏梅丸 4 g、辛夷清肺湯 2.5 g、桂枝茯苓丸 1.5 g、石菖蒲 0.6 g、遠志 0.5 g。一天兩次，服一週。
隔週回診，患者反應開始聞到一些新的味道，且聞到菸味的頻率增加。
我持續三週以烏梅丸為主方治療，後以濟生腎氣丸為主方，患者聞到的味道種類、味道強烈程度、聞到味道的頻率皆持續增加，過程中偶而會持續聞到不存在的廢氣味（環境無此味道），但繼續治療幾週後便改善。
治療四個月後，患者自覺嗅覺已恢復到正常時的六成；治療半年後，嗅覺恢復至八成。
在停止治療約半年後，患者再次因感冒而發作嗅覺喪失，以中藥治療一個月後，即恢復至 6-7 成，再半個月，嗅覺恢復至 8-9 成。
長期嗅覺喪失，中醫治療仍有機會改善
上述患者雖未指明是新冠感染，但試劑顯示陰性仍有偏誤的可能，長時間的嗅覺喪失若未伴有明顯鼻塞或鼻竇炎症狀，則病毒損傷神經的可能性高，因此作為新冠後遺症治療。
在西醫的統計研究中，新冠後遺症的嗅覺喪失若持續超過三個月，則自然恢復的機率明顯下降，因為嗅覺神經受病毒損害較為嚴重，也由此歸納出嗅覺喪失的恢復黃金期為三個月左右。
然而超過黃金期不代表一定無法恢復。在我的治療經驗中，中醫的介入往往能啟動或加速嗅覺恢復。
就上述案例來看，因患者苔白厚又有胃食道逆流病史，且有尺脈細的腎氣虛情況，故使用寒熱藥併用、可溫腎、健脾、瀉熱的烏梅丸（詳細可見「長期胃部問題連帶頭痛顯著改善案例」）；又考慮因脾虛造成痰濁淤積，上行蒙蔽清竅以至嗅覺不靈，因此用石菖蒲及遠志化痰開竅。
至於桂枝茯苓丸，是針對患者右側脈較顯所顯示的「下降趨勢」所給予的用藥（可參考「好久沒睡這麼好：桂枝茯苓丸治失眠顯效案例」）；辛夷清肺湯則是應對上盛下虛的診斷，用來清降肺火、宣肺氣以通鼻竅。
果然在服用上述中藥之後，患者停滯約三個月都不見起色的嗅覺問題，就開始有小幅度的改善，聞到的味道種類逐漸增加；雖然治療時間較久，但最後仍可復原到九成左右，患者也因結果可接受而停止服藥。
在我的治療經驗中，嗅覺喪失的恢復過程往往會出現暫時性的嗅覺錯亂，例如不斷聞到某種特殊味道，或在某些場合聞到不存在的味道.....等等，但只要符合下述條件，就代表情況正在好轉：
- 一天當中聞到味道的時間增加；
- 聞到味道的種類增加；
- 聞到味道的強烈程度增加；
如此持續進行中醫治療，錯亂的嗅覺基本都會自行恢復正常，只是每個人按自身狀況恢復所需的時間不同。
另外，在接受一段時間的中醫治療後，因身體情況更接近中醫所說的「平衡」狀態，如上述患者，就算後來再次發作嗅覺喪失，往往恢復速度也比之前更快。我想這也是中醫治療的主要優勢之一。
最後特別提醒，在新冠感染後，就算呼吸道症狀消失，例如不再喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕，通常仍不宜立即使用辛散、溫熱的中藥，目前已有不少錯用中藥以致病情加重的例子，若有需要務必請合格醫師診治，不可隨意試藥。
