作者：李主強醫師
案例
約四十歲女性，從高中開始就有偏頭痛問題，往往每週發作 1-2 次，月經前及月經期間頭痛更加頻繁。
患者於半年前生產後，頭痛頻率更增加，有時頭痛發作起來，就持續 2-3 天，常在傍晚發作，半夜睡到一半也可能痛醒。患者同時有淺眠問題；並有胃部嘈雜、胃酸逆流的情況，一週就有一、兩次。如今也正在哺乳中。
觀其舌：舌淡紅，苔薄白，齒痕明顯。脈診：右脈弦，左脈寸關弦，尺沉弦弱。右脈較顯。
判斷為肝鬱脾虛，併有肝氣上逆、脾氣不升及腎陰虛。開給科學中藥：抑肝散 2.2 g、左歸丸 2 g、黨參 2 g、白朮 1.1 g、黃耆 0.5 g、黃連 0.2 g、半夏 0.2 g、升麻 0.3 g。早晚各一包，服用七天。
一週後回診，患者表示睡得較為深沉，平日精神較佳，但後來感冒伴隨頭痛，服西藥後感冒症狀已經改善，我以類似方繼續治療。
約一個月後，患者表示頭痛頻率減少到一個月發作 1-2 次，且程度明顯減緩。我在藥物中逐漸增加黨參、黃耆的用量。兩個月後，患者頭痛頻率與程度繼續降低，偶而有頭快痛起來的感覺，繼續用科學中藥治療。
氣虛、氣陷會引起頭痛
頭痛種類很多。在我的臨床經驗中，最常見的是所謂氣虛頭痛，尤其是「氣陷」頭痛最為常見。
在中醫觀點裡，人體頭部需要的能量供應，往往從五臟中的「脾」而來，所以有「脾升胃降」之說。脾的功能良好，便能使清陽之氣往上供應頭部發揮各種功能。
因此，特別在下午、傍晚容易出現頭痛，或者勞累時容易出現頭痛的患者，往往就是在經過早上或白天上課、工作的消耗之後，氣變得不足，也就無法順利上升，反而下陷，頭痛也就發作起來。
這種頭痛還有另一個特色，就是往往西藥止痛藥會越吃越重，甚至多吃止痛藥也不見改善，因為止痛藥並沒有補氣的作用，無法解決根本問題。
這時若用中醫升舉脾陽的藥物或方劑，往往就能效改善頭痛。我個人最常用的是補中益氣湯，而補中益氣湯內升舉陽氣的「靈魂藥物」，是人參、黃耆、升麻、柴胡，其中又以人參、黃耆最為重要。（詳情解釋可參考我的文章：車禍後長期頭暈，服中藥後明顯改善案例）
在上述案例，因抑肝散中已有柴胡，故只需加上黨參、黃耆、升麻，就能組成升舉陽氣的核心藥組。
哪些中藥會退奶？哺乳中的中藥調整
至於為何不用人參？或直接使用補中益氣湯？
原來患者當時仍在哺乳中，因此先避開普遍認知會退奶的人參，而以黨參代替。
黨參雖不如人參補氣力道強勁，但功效與人參相似，既不會助火，又能補血（人參無補血功效），很適合上述有肝氣逆，又有下降趨勢——虛火導致睡眠問題的患者。
順帶一提，人參是否會退乳其實有爭議。若要退乳，薄荷、麥芽、山楂的效果應該更直接，只要長時間或大量使用，就能有效退乳，也是大多哺乳中的媽媽們需避開的中藥。
另外，活血藥如茜草、牛膝也有退乳功效（山楂也有活血功能），因《醫宗金鑑》曾有「乳者，血之餘」一說，活血藥的耗血、行散功能。可間接消退乳汁源頭，也就能減少分泌。但這也不是絕對，若在中醫師指導之下，哺乳媽媽們按個人狀況適當使用活血藥，其實並無大礙。
最後，上述案例因同時有肝氣逆及脾氣不升問題，故無法大量使用補氣提氣藥，又同時在哺乳，足見每個人情況不同，不能以固定藥方硬套。頭痛原因也相當眾多，若有需要，務必在合格醫師指導下使用中藥，才最安全。
