作者：李主強醫師
案例
約四十多歲的男性，因長時間睡醒時仍感疲倦、覺得沒有休息到，而來看診，有睡眠呼吸中止症，並常感肩頸僵硬，天氣熱時就覺得口乾。
舌診：舌淡紅，苔白偏厚，且有齒痕。脈診：寸弦，關尺沉弦。
依舌象判斷脾濕，關脈沉顯示脾氣偏虛，脈弦暗示肝乘脾、亦指示肝鬱，鬱久則化熱，故口乾。開給：知柏地黃丸 4.5 g、豬苓湯 1.5 g、清暑益氣湯 3 g、桑枝 1.5 g、石膏 1 g。並配合針灸治療。
依上述類似方藥搭配針灸治療三週後，患者倦怠感消失，接下來續以清暑益氣湯為主方治療，其他方藥隨證加減，針灸偶而為之。
總計約服藥一個半月時，患者的太太發現，睡覺時先生不再有呼吸中止的情形，覺得相當驚奇，同時患者的肩頸僵硬、痠痛也消失，但打鼾仍有，續以中藥治療。
打鼾與睡眠呼吸中止症
打鼾與睡眠呼吸中止症常被聯想再一起，但打鼾並非疾病，一般人在感冒、疲倦時，都可能產生暫時性的打鼾；而年齡增加、體重增加、睡姿不良、喝酒或吸菸，也都會增加打鼾的機率。
然而，一旦發展到「阻塞性睡眠呼吸中止症」（英文簡寫 OSA），就可能引發血氧下降、白天嗜睡以致容易發生意外，罹患心血管疾病的風險也增加，因此被稱為一種病症。
打鼾是由呼吸道塌陷或阻塞引起，而睡眠呼吸中止症則不一定，若由呼吸道塌陷、阻塞引起，則稱為阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）；若是腦部呼吸中樞對呼吸的控制訊號減弱或中斷，造成睡眠呼吸中止，則稱為中樞型睡眠呼吸中止症（CSA），較少見；也可能上述兩者並行。
OSA 是最常見的呼吸中止症型態，有分等級，通常中度以上就會建議積極治療，因為衍伸出各種慢性疾病的機率會明顯提升。而關於睡眠呼吸中止症的西醫治療方法，網路資料豐富，這裡就不贅述。
睡眠呼吸中止症的中醫治療
中醫對打鼾以致睡眠呼吸中止症，有其獨到的治療方法。我在整理後，認為可粗略分成「軟堅散結」及「補氣除痰濕」兩大方向最常見。
在我學生時期，看學校老師們用中藥治療打鼾，印象最深的是一位老師用大劑量「散腫潰堅湯」處理，在一些患者身上確實有效。而這也成為我開始看診時的主要治療策略，概念是以藥方或針灸，減低呼吸道軟組織的腫脹、增生、阻塞，使氣道暢通，進而改善症狀。
有趣的是，我曾有機會幫一位長期打鼾的朋友針灸（但無睡眠呼吸中止症），當時照書中指示，選用董氏奇穴的足三重穴。現在想想，那也是化瘀消腫的代表穴位，作用方向與散腫潰堅湯一致。可惜當時運用不熟，未作整體考量，只把三重穴當特效穴用，後來效果不佳，還以為是穴位沒用。
治療打鼾的另一方向，便是像上述案例的補氣化痰濕。
這個治療概念，基本上是身體的氣血不足、往下陷落時，就可能造成呼吸道軟組織下垂，進而造成阻塞，與人很累的時候就容易打鼾是一樣的道理；而補氣、提氣，就能恢復身體「上提」的力量。
上述案例使用的清暑益氣湯，裡面的黃耆、人參、升麻、葛根互相配合，可達到較強的「升提」效果，這部分與補中益氣湯一致（詳情可見車禍後長期頭暈，服中藥後明顯改善案例）。
但清暑益氣湯除了提氣的功能，其中加入的蒼朮、青皮、神麯，對脾胃的行氣、助運化有更強的效果；而麥冬、黃柏、澤瀉，都具清熱功效；因此對應到上述患者的脾濕、有火，清暑益氣湯就是更好的選擇。
這是為何在持續治療一個半月後，患者的睡眠呼吸中止症便有明顯改善。事實上在許多醫師的經驗裡，燥濕化痰、滋陰降火，也是改善打鼾常用的治療策略。
至於患者未解決的打鼾問題，就可能還是得配合減重、調整作息等多管齊下，才有機會收效。
打鼾以致睡眠呼吸中止症，都不是容易處理的問題，以上的經驗與治療觀點供大家參考，若有需要務必尋求合格醫師診治，勿自行抓藥用藥，恐有誤用、惡化之虞。
