作者：李主強醫師
案例
約三十歲男性，兩週前感冒，從當時一直咳嗽到現在，已看過兩次西醫但咳嗽未改善，西醫判斷為氣管敏感，因此來到中醫求診。
目前咳嗽多為乾咳，偶而會咳出白色的痰，夜間雖然不會咳醒，但躺下時咳嗽會加劇，吹到冷風也會促發咳嗽。
患者有鼻子過敏病史，上腹部會脹氣，大便偏軟，較一般人怕冷，但不嚴重。
舌診：舌質淡紅而水滑，舌苔白厚膩。脈診：右脈較顯，兩側寸脈弦，關尺脈沉弦。
判斷主證為外感併痰氣互結較重，開給科中粉藥：射干麻黃湯 4.5 g、五苓散 3 g、牡蠣 2.2 g、青黛 0.3 g、半夏 0.3 g、懷牛膝 0.3 g。以上為一天藥量，一日兩次服一週。
一週後回診，表示咳嗽頻率明顯降低，已無躺下後咳嗽加劇的問題，只有吃到甜食、及環境較冷時喉嚨有不適感，偶而咳少量白痰。舌診仍水滑，脈變為左側較明顯，改開補中益氣湯、半夏瀉心湯、神秘湯等一週，後便未再回診。
治痰飲咳嗽療效強：射干麻黃湯
在我的治療經驗中，感冒後長久無法痊癒的咳嗽，往往都和中醫特定臟腑的「虛」有關；而「水飲」或「痰濕」則是另一大類原因，一樣能造成咳嗽久久不癒。
「射干麻黃湯」就是治療這種「痰飲咳嗽」的名方，只要對證，效果常常令人驚艷。
射干麻黃湯可視為由小青龍湯發展而來。適用小青龍湯的情況為「風寒」較重，因此用到桂枝，呼吸道分泌物也比較稀，就用到乾薑；
當痰變得比較濃稠、難以清除，感冒已來到後期、風寒減輕，便把小青龍湯的桂枝換成能清痰熱的射干，乾薑換成溫熱較弱又能發散的生薑，具收斂性的白芍換成能化痰的紫菀、款冬花，易助濕的甘草換成大棗，就形成了射干麻黃湯。
射干麻黃湯原記載於「金匱要略」的肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七：咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
水雞聲指痰鳴聲，也可理解為哮鳴聲，是痰飲阻塞於肺部的現象之一。
因此，現代中醫常將射干麻黃湯用在出現大量濃稠痰液的呼吸道疾病，甚至某些情況的新冠肺炎也適用，大陸發展出的新冠通用藥「清肺排毒湯」就包含了射干麻黃湯的結構；然而就算沒有大量痰液，若舌脈診反映出有「痰飲」，又有哮鳴聲的表現，往往也適用此方。
射干麻黃湯整體偏溫，適合身體偏寒的患者，如上述案例較常人怕冷，就很適用；若患者同時具熱象，可搭配寒涼藥制衡，或直接改用清肺熱為主的藥方。
各位朋友若有相關困擾，務必尋求專業中醫師診治，勿擅自服藥。
