作者：李主強醫師
案例
一位約三十歲的女士，近日確診，確診後一週嗅味覺皆正常，但在確診約十天之後，開始出現味覺異常，不管吃什麼東西，都常有苦味，難吃出食物的原本味道。
另外，患者之前即有蕁麻疹病史，確診後蕁麻疹變得更常發作，不怕冷，常有口乾感覺，甚至飲水仍不解渴，喉嚨乾明顯，呼吸用力時胸口疼痛，咳嗽減少但仍有，且傍晚時會有頭痛情況。
舌淡紅，苔白厚，有齒痕。
左脈寸細，關尺沉細；右脈浮弦，尺細，稍數。
開給：補中益氣湯 5.5g，還少丹 2g，麻杏甘石湯 2g，血府逐瘀湯 2g，貝母 0.5g，龍膽 0.5g，栝樓實 0.5g。
患者服兩三天藥之後，味覺就恢復到約 8-9 成，在一週後回診時，味覺異常與呼吸胸痛感都消失，不再覺得有苦味，口乾消失，咳嗽已無，下午頭痛也已改善不再出現。
中醫治療思路
之前在嗅味覺異常懶人包裡曾提到，味覺的問題，中醫會以「脾」系統的狀況為主要評估、治療的方向，這個案例是個不錯的範例。
雖然患者具有多種問題，但因為味覺異常與神經破壞有關，而神經的恢復需時較長，因此以補中益氣湯為主方；而神經功能與中醫「腎」系統有關，因此輔以多方益腎的還少丹。
補中益氣湯是名家李東垣「甘溫除熱」的名方。患者擁有的一些火氣徵象（熱象），如口乾、飲不解渴、皮膚癢疹、不怕冷.....，配合脈細所提示的「氣血兩虛、諸虛勞損」，以及舌苔白厚的濕象，可使我們得到氣虛發熱，應以甘溫除熱的印象。
因此患者的味覺異常，便判斷為脾虛清陽不升的結果。
後來以補中益氣湯為主方後，果然收到服藥三天，味覺就基本恢復正常的良好效果！
而麻杏甘石湯，是用來治療患者未痊癒的咳嗽。
麻杏甘石湯中的麻黃、杏仁都有止咳效果，石膏可以清肺熱，對新冠感染後期的發炎症狀有益。此方中較大量的石膏，配合少量龍膽，則可減輕虛火的症狀本身。
血府逐瘀湯是依「不通則痛」的概念，透過活血行氣，來緩解患者的咳嗽胸痛。此方中除活血藥外也有行氣藥，比單純的活血更適合呼吸「氣不順」相關的胸痛症狀。
綜合上述方劑與藥物共同奏效，便能取得純服用中藥粉一週後，八、九成症狀都得到明顯改善的良效！
有趣的是，患者看診時適逢過年前，本來還想若恢復速度慢，味覺異常可讓人食慾不佳，剛好避免過年大吃大喝、體重增加............但因為吃藥兩三天味覺就恢復，這個計畫就無法執行了😆，稍覺扼腕！但我想，這應該算是頗正面的遺憾吧！
