作者：李主強醫師
「我.....我最近入睡前，會聽到有人在耳邊說話的聲音......這是什麼問題嗎？」
一位快七十歲的伯伯，在診間用不安且遲疑的語氣，小聲問出上面的問題。
「嗯？所以不是你身邊的人在跟你講話？」
「不是....講什麼我也聽不太清楚..........這個可以治嗎？」
「嗯......。我覺得可以。」我心裡浮出幾個可能性，在做了脈診並評估他的其他問題後，決定用柴胡加龍骨牡蠣湯為主方，一週的科學中藥藥粉作治療。
有趣的是，伯伯下週回診時，就表示睡前沒再聽到聲音了，睡眠也有改善，不像之前都有入睡時頭腦卻很清醒，不易進入夢鄉的情況。而追蹤幾週後，睡前聲音的情況也未再出現。
睡前明明身邊沒人卻聽到有人說話，不會是中邪吧？
老實說，我自己身為一個基督徒，遇到這種情況，還真不能隨便排除某些「超自然」因素，例如需要趕鬼或驅邪的情形。但這部分大概要另外寫文章來探討了。一般在中醫診間，如果沒有特定徵兆，還是優先以生理情況異常為考量。
原來，這種睡前身邊明明沒人，卻聽到有人說話的情形，可能是所謂的「入睡與睡醒時幻聽」（Hypnagogic and hypnopompic hallucinations）。
這是一種生理性的幻聽或錯覺，通常在身體處於某些壓力下時發生，例如生病發燒、慢性疲勞、睡眠障礙、緊張焦慮，都會增加這種幻聽發生的機率。上述的患者，便是伴隨睡眠障礙的例子。
另外，若一個人腦波不穩定（有時是出現類似癲癇的腦波），也可能以「入睡時突然聽到爆炸聲」為表現。生理、心理的變化與壓力，一樣會提高這種異常出現的機率。
中醫治療入睡前幻聽的方法
這個患者因爲綜合來看，整體偏向中醫「少陽證」，又偏「虛證」範圍，所以我選用柴胡加龍骨牡蠣湯（去大黃）為主方作治療。
柴胡加龍骨牡蠣湯（以下簡稱柴龍牡），是中醫典籍傷寒論中的名方，現代常被用來治療精神疾病或腦神經疾病，因為古文對「少陽」領域的描述，與現代這方面的病症較多對應。
柴龍牡是由少陽證代表方「小柴胡湯」變化而來。小柴胡湯的組成我分為三組：柴胡、黃芩處理半表半裡，半夏、生薑處理三焦系統與水代謝相關的部分，人參、大棗、甘草益氣扶正。
但小柴胡湯專注對抗外邪侵犯，柴胡用量特別大，轉變到柴龍牡時，裡面各藥的劑量就調整成較為接近。
本來柴龍牡裡有加大黃，量還不少，是為了處理患者體內的「熱」，就不適用上述整體偏虛的案例。所以我用的是去掉大黃的柴龍牡，結合患者「濕」和「虛」的問題再配上其他方和藥輔助後，效果還算令人滿意。
相對於西醫治療，柴龍牡裡人參、大棗擁有的補益功能，也算是中醫的強項，對虛證患者效果不錯。
除了這種少見的腦神經症狀，我也常將柴龍牡用在癲癇患者、妥瑞症患者身上，不過關鍵還是要有所謂的「辨證」過程，才知道是否適合。
所以若有類似症狀，不見得只能往超自然的領域作聯想，求診身心科、神經內科或中醫師，也是不錯的選擇，讓他們有機會以其專業來幫助您解決問題。
