作者：李主強醫師
案例
約三十歲女性，因私密處分泌物量多來看診。
患者提及其分泌物為水狀、像水一般流出，每天如此，這情況從前年底就開始，過去一年來看西醫多次，卻仍反覆發作，持續一年多。分泌物具有異味，顏色偏黃，但私密處並不因此有搔癢問題，患者每天都要加護墊，甚感困擾。
除此以外，患者也有長期鼻過敏問題，天氣冷就發作，往往鼻水、噴嚏齊發；患者怕冷，天氣冷手腳就會冰冷。
舌診：舌偏紅，苔薄白偏厚滿佈。脈診：寸關弦，尺稍沉弦。
我以肺、脾、腎三臟虛損論治，開給：完帶湯 4.5 g、知柏地黃丸 2 g、龍膽瀉肝湯 0.8 g、魚腥草 1 g、茵陳蒿 0.5 g、懷牛膝 0.5 g、川牛膝 0.5 g、白芷 1.6 g、蒼耳子 0.2 g、荊芥 0.2 g，服 2 週。
兩週後回診告知：分泌物仍是水狀黃色，但量已減少。我增加完帶湯、知柏地黃丸、龍膽瀉肝湯這一方組的量，單味藥只保留白芷、荊芥；再兩週後，患者分泌物更少，某些天不再有水狀分泌物。以類似處方治療，再兩週患者回饋：只有在疲倦時才有分泌物。
治療至今約兩個半月，患者水狀分泌物消失。續治療其他問題，並安排減藥與停藥。
分泌物出狀況，哪些問題要考慮？
女性陰道分泌物又稱白帶或「帶下」，正常只在排卵期和月經前的兩、三天量會較多，若每天都有、量多到需要墊護墊、有異味或會搔癢，就可能是：
- 一系列的生殖道發炎情況：包括最常見的「細菌性陰道炎」 (Bacterial Vaginosis, BV)，常由陰道菌叢失衡引起，分泌物常有魚腥味；「子宮頸炎」 (Cervicitis)，常見由披衣菌（Chlamydia）或淋病（Gonorrhea）引起；骨盆腔發炎 (PID)，發炎向上延伸至子宮、輸卵管。
- 輸卵管積水 (Hydrosalpinx)：較少見，因輸卵管末端（傘部）曾發炎造成沾黏而「封死」，管壁分泌的液體堆積所致。
- 子宮頸或子宮內膜癌變：癌細胞本身以及被其侵犯的組織，常會產生水狀、帶血絲或有惡臭的分泌物。
不用說，上述 3. 就是最嚴重的情況，若有患者因分泌物不正常而來中醫看診，我基本都建議先作西醫檢查，以排除或及早發現細胞癌變的問題。
在我的治療經驗裡，確實常有屬於 1. 的患者們多次在西醫看診，不正常分泌物卻反覆發作，如上述案例就是如此，最後來尋求中醫治療。這些患者已明確排除 3. 的情況，中醫可以好好發揮特長。
「黃帶可以補，白帶不能補」
中醫處理女性分泌物問題，長處在於能用中藥或針灸調節身體的免疫力，改善不正常分泌物反覆出現的情況，這在網路上有豐富資料，就不再贅述。
這裡想特別討論的，是中醫治帶下病時常見的困惑：「分泌物的顏色」這一項。
在中醫診斷學裡，典籍《內經》便提到「熱盛則黃」，因此無論是鼻涕、痰甚至尿液，若偏黃色，一般都是認為有熱。但在婦科分泌物這一領域，卻不能死記硬套，需結合分泌物的形、質以及整體情況辨證分析，才不會出錯。
事實上，之前我就曾聽中醫前輩說過一句話：「黃帶可以補，白帶不能補。」
這是在前輩治婦科疾病的經驗中，患者的分泌物若為白色，往往質地多為黏稠的，如豆腐渣或結塊牛奶，常伴隨搔癢或異味，是「濕熱」證，因此不能補；患者分泌物若是黃色，反而常是質地稀如水狀、沒有明顯異味或搔癢，是虛證，因此必須補。
中醫婦科大師傅青主針對黃色分泌物發展出的名方「易黃湯」，裡面用了大量的山藥、芡實補脾腎，清熱藥黃柏只有山藥用量的 1/5，可以基本印證上述的治療經驗。
而我的這位患者當然也是具體例子。雖然分泌物偏黃色，但清稀如水、怕冷且有鼻過敏，因此我才以補益為主的完帶湯為主方，配上少量清熱藥，算是易黃湯的加強版，也才收到顯著效果，每次回診都有明顯進步。
完帶湯是以四君子湯為基礎，去除從脾向下祛濕的茯苓，加入大量補脾肺腎的山藥，並加蒼朮、陳皮強化白朮健脾燥濕功能，同時以柴胡、白芍疏肝（白芍可益陰養血），並以少量車前子祛濕清熱，荊芥補腎系之母（詳細可參考中藥治療經痛，竟比吃止痛藥有效？！）。
如此，完帶湯可說是婦科問題補脾、肺的經典方，效用更勝易黃湯單用一味山藥的力道。
以患者肺、脾、腎偏虛的情況，若用清熱藥為主治療，恐怕會使身體能量更加不足、免疫力下降造成病情惡化。
以上分享中醫帶下（分泌物）問題的治療經驗，若有相關需要，務必請合格中醫師診治最為安全有效，勿自行抓藥投藥，以免誤治。
