作者：李主強醫師
案例
約 40 歲女性，因持續十年左右的腹部脹氣而來看診，患者長期服用抗焦慮藥，常感食慾不佳，也有便秘問題。
患者排便雖然每天都有，但大便硬，因痔瘡問題，排便會伴隨出血，也常感肛門口疼痛，甚是困擾。
同時，患者在疲倦時右側耳朵會有悶住感，近幾個月頻率持續增加；雖然覺得口乾，但不喜歡喝水，因為喝水就會吞到空氣，導致腹脹更為嚴重。患者也提到她之前吃中藥身體容易不舒服，希望我純以針灸治療。
舌診：舌偏紅，苔薄白偏少。脈診：兩側脈皆細數，右側較顯。
我為其選穴：以下三皇搭配太溪、復溜補腎水；以上三黃疏肝解鬱；以六完、水曲滋陰開竅；其門、其角、其正理氣通便。
在連續針灸兩週後，患者脹氣改善，便秘問題消失，排便順暢，解便亦不再出血，食慾增加；右耳悶感減至原本的 2-3 分，睡眠也改善，之前都要很晚才有睡意，現在 1:00 前就可以睡著。
之後患者約 2 個月都未再發作便秘，偶而出現 2 天的便秘情況，第 3 天亦能自行緩解。其他症狀續以針灸治療。
便秘其實是現代文明病
現代人由於生活習性的轉變，「便秘」已成為常見問題，並容易伴隨腹脹、消化不良等消化系統不適。
按照全球西醫腸胃科公認的診斷標準「羅馬準則 IV」 (Rome IV Criteria)，以下六項條件若符合兩項以上，且至少出現六個月（須包含最近三個月），就被定義為「功能性便秘」：
- 排便頻率低： 每週自發性排便少於 3 次。
- 排便費力： 至少 25% 的排便過程感到非常費力。
- 糞便質地硬： 至少 25% 的排便為硬球狀或乾硬塊。
- 解不乾淨感： 至少 25% 的排便後有殘便感、未排盡的感覺。
- 肛門直腸梗阻感： 至少 25% 的排便感到肛門被堵住或排不出。
- 需輔助排便： 至少 25% 的排便需要手動輔助（如手指輔助、按壓盆底）。
當然，在門診中不用說三個月，只要一、兩週有上述情況，往往就造成生活品質降低，一樣需要積極處理。而現代人生活的幾種特點，可說是造成便秘的重要原因：
- 膳食纖維、水分攝取不足：吃太多不含纖維的精製食物、太忙沒時間喝水，造成大便乾硬。
- 久坐、缺乏運動：造成腸胃蠕動緩慢，想排便卻推不動。
- 壓力大、情緒緊張：精神緊繃抑制腸胃蠕動，沒有便意。
- 過度勞累、長期熬夜：長期勞累、睡眠不足，想排便卻沒力氣。
- 愛吃重口味、辛辣、油炸食物：使腸道收縮異常、糞便在大腸停留時間延長，腸道菌相失衡以致腸道無法正常蠕動，糞便就乾硬難排。
若能調整以上生活習慣，便秘問題就會有一定程度改善，在服用藥物或營養品幫助排便前，可考慮調整，往往能省卻對藥物或特定營養品的依賴。
治療便秘的重要穴組
中醫針灸對便秘的治療是一特殊領域，在經驗中較不會產生依賴，如上述案例所呈現。
我所使用的，是董氏奇穴治療長期便秘的經驗穴位：位於手陽明大腸經上的「其門、其角、其正」穴組。這三穴彼此間隔兩寸，正好位於前手臂前半部（前手臂即 12 寸）。
這三穴位針刺時應斜刺，我最常從「其門」向「其正」方向刺，順大腸經走向，可發揮「補」的效果，對於長期便秘的「久病多虛」可發揮精準療效；患者若有明顯熱象，如口乾舌燥、長痘痘、怕熱多汗、脈滑數有力等，則可從「其正」向「其門」斜刺，通便時可一併瀉熱。
一般民眾雖無法自行針灸，也能沿「大腸經」推按這三個穴位，有機會緩解便秘問題。
至於上述患者，我結合了上三黃的疏肝法（可參考持續惡化之乾眼症針灸後大幅改善案例）、下三皇搭配太溪、六完、水曲的滋陰法（可參考突發性耳聾配合中醫治療有效復原案例），治療患者壓力大肝鬱、肝腎陰虛病情，則能收到更完整也更持久的療效。
也因此在施針兩次後，患者便連續約 2 個月便秘未再發作，就算一時便秘往往也能自行緩解。
「其門、其角、其正」穴組不只用於便秘，對於便秘、腹瀉交錯的腸躁症、習慣性腹瀉、甚至痔瘡問題，也常能收到良好效果，是調節人體排便功能值得考慮選用的重要穴組。
以上介紹，若有相關問題，而穴位按摩又效果有限，務必請合格中醫師診治最安全有效。
