案例
約三十歲女性，六年前開始發作皮膚癢疹，西醫皮膚科診斷為異位性皮膚炎及濕疹，症狀常反覆發作，特別在夏季濕熱時、平時洗澡後、以及早上起床時最常發癢，偶而也有半夜皮膚癢情形。發作位置多在手腳關節折彎處，因以上問題來我門診就診。
患者容易口乾，解便不順，上腹部常有脹感。
診其舌：舌質紅，苔薄白。診其脈：左右脈弦，右寸關較浮。
判斷為脈有下降趨勢且陽明火旺，開給：防風通聖散 4.5g，白虎湯 2.5g，黃連解毒湯 1.3g，纈草 1g，半夏 0.5g，厚朴 0.5g。日服二包，服一週。
一週後患者回診，表示膚癢狀況明顯改善，環境較熱時仍有紅疹，但紅疹已不再搔癢，半夜皮膚癢情形也已停止。因患者排便已恢復正常，故去防風通聖散，增白虎湯與黃連解毒湯量，續治療一週。
再次回診時，患者表示濕疹只剩舊疤，已無新長出的濕疹。
再續兩週治療患者其他問題，後來皮膚癢疹都未再發作，請患者服藥一週後有其他問題再行回診，否則即可順利結束治療。
對證治療，療效可期
在我的治療經驗中，陽明實熱是一大類皮膚疾病患者的共通原因，在濕疹、汗皰疹、異位性皮膚炎、痤瘡（痘痘）、乾癬.....等疾病中都可見。
雖是不同疾病，但只要背後原因相同，使用白虎湯加上黃連解毒湯，往往就能收效。
白虎湯是清氣分熱名方，氣分熱的常見表現，就是身體高熱、高燒，但就算沒有發高燒，氣分熱也可能充塞在全身肌肉中，並以特定症狀表現，例如皮膚的癢疹。因此以白虎湯清散漫於全身之熱，常能有效改善以搔癢發紅為表現的皮膚疾病。
黃連解毒湯是處理「熱毒」的代表方。熱毒約略可分為兩大類，一類是熱壅聚成毒，會對心理造成影響，引起煩躁、失眠等情況；一類是熱邪搏結氣血，形成身體局部的紅腫熱痛、流膿流血，皮膚發炎、出疹的疾病也可歸於此類。
黃連解毒湯含有黃芩、黃連、黃柏，分別清上、中、下焦熱毒，再加上梔子清三焦熱、引熱從小便出，可說更專對肌膚表面的熱邪表現，能有效改善肌膚發炎現象。
然而，白虎湯與黃連解毒湯，都是以苦寒為特性。
古書溫病條辨曾提出，若患者脈浮弦細，或脈沉，或不渴，或汗不出，都應禁用白虎湯。現代科中藥粉有效成分濃度不如湯劑高，因此遇到符合的情況不見得一定得禁用，但仍應慎用。
黃連解毒湯成分全為苦寒藥，容易傷正氣、影響免疫力，在使用時需考量患者全身各系統可以承受的程度，再作使用。
總之，用中藥仍須「對證」，精確的按照疾病背後的原因用藥，才能在最少副作用的情況下取效。
