作者：李主強醫師
「已經有在吃西藥，但還是覺得胃常常脹氣，喉嚨也覺得卡卡的。」
這位二十多歲的男性患者，幾個月前做了胃鏡，被診斷出胃食道逆流，服用了一陣子氫離子抑制劑（西醫胃藥），現在已經減少到兩天吃一次，但仍受胃部症狀困擾，因此來求診中醫。
「你西藥可以繼續吃，跟中藥隔開一個小時就可以了，我會用中醫的方法，盡量幫你改善症狀。」
後來，患者持續吃了三個月中藥藥粉（主方為半夏瀉心湯），不但在過程中順利停服西藥，最後連中藥也停了，不舒服的症狀消失，便快樂的從中醫門診「畢業」。
在他「畢業」約一年後（這一年間都沒有不適），胃脹感覺又開始發作，但這次沒再吃西藥，直接來中醫就診，我以「一貫煎」為主方連續治療三個月後，症狀改善到可以停中藥，至今大約已有一年半沒再發作。
中醫治療胃食道逆流名方：半夏瀉心湯
上述提到的「半夏瀉心湯」，可說是中醫治胃食道逆流最常用的方劑，常常連患者都知道它的大名。
半夏瀉心湯是古籍傷寒論中「瀉心湯系列」其中之一，在治療腹部悶脹（古書中「痞證」的表現）的方劑裡，結構相對完整，含括清熱、溫中、健脾三大功效：黃芩、黃連清熱；半夏、乾薑溫中開散；人參、大棗、甘草健脾益氣。
如此，對於消化功能降低的虛弱、虛寒，以及常見伴隨的發炎反應（常以燥熱、火氣來表現），都能予以治療。
不過，腹部悶脹的背後「熱」有多少、是否有「濕」、「虛」到什麼程度？...等，都會影響方劑、中藥的選用。半夏瀉心湯其實較適合用在「寒熱錯雜」兼有脾虛的患者，且虛也不能太嚴重。
上述案例，我判斷有脾胃氣虛伴一定熱寒徵象，用半夏瀉心湯配合西藥治療，症狀就明顯改善，後來也順利停服西藥與中藥。
一貫煎：從另一端點治療胃食道逆流
後來這位患者再發作時使用的「一貫煎」，則是治胃逆的另一類用藥。
若半夏瀉心湯能直接排除降低胃功能的各種因素，一貫煎就是間接排除障礙的利器。一貫煎能透過「滋補肝腎陰」，減緩因肝腎陰虛造成的「肝氣犯胃」。
這種情況一樣會引起「吞酸吐苦」的胃逆症狀，但背後卻是「肝」系統出問題才影響到胃。
因此，一貫煎中的藥物基本都針對「中醫肝系統」進行作用，例如生地、枸杞「滋水涵木（木：肝的代稱）」，當歸「養血柔肝」，沙參「清金制木」，麥冬「培土榮木」，川楝子疏肝。把「肝」處理好，胃的功能便可順利恢復。
上述的案例一開始適合半夏瀉心湯，一年後復發時卻有舌紅苔少、脈細數的表現，顯然身體的情況已與一年前大不相同，可能和生活作息、飲食、情緒等複雜因素相關，因此必須更改治療策略，才能順利收效。
同病異治與中醫藥同用
以上就是同一位患者、同樣症狀，使用完全不同的兩種方劑治療，卻同樣收到良好效果的典型例子。
中醫常稱這種狀況為「同病異治」，因為在中醫觀點裡，同樣症狀也可能由完全不同的因素引起，分辨出背後原因後，當然就會用完全不同的藥物處理。
在胃食道逆流的治療上，我也常建議一些症狀較嚴重的患者，可以西藥、中藥同服，只要中間隔開一小時，避免交互作用即可。中西同用，在這類患者常能發揮更明顯的效果，症狀能更快改善，也就能更快將西藥、中藥減量甚至停藥，回歸正常生活。
