作者：李主強醫師
喉痛一包藥即癒案例
一位約三十歲女性，因近一個月反覆感冒、喉痛，且近日喉痛又作，故來就診。
患者同時有口乾、飲水不解渴，口破情況，結合雙側脈浮，右側脈浮弦數偏大，判斷正處於急性感冒狀況。
開給銀翹散為主，伴少量普濟消毒飲的藥方，一日兩次，共服五日。
患者一週後回診表示，當天晚上服一包藥，隔天喉痛即消失痊癒，但依然把五天份藥量服盡，現已開始針對增強免疫力、減低其反覆感冒頻率開藥。
喉嚨痛該選什麼藥？
針對喉嚨痛，中醫最有名的方子，應該非「普濟消毒飲」莫屬。
普濟消毒飲內含板藍根、馬勃、玄參、桔梗，都有「利咽」效果，能治喉痛。加上又有強力清熱藥黃芩、黃連，更能有效壓制喉炎腫痛。
然而，在這個例子裡，使用的主方卻是「銀翹散」而非普濟消毒飲，原因在於患者有明顯的「熱象」（中醫由一大類徵象歸納出的身體狀態），且過去喉痛就常反覆發作。
普濟消毒飲的作用位置局限於身體上半，恐怕只能對喉痛「暫時鎮壓」，無法將病理的「熱」徹底清除。
而銀翹散除了也有「發散」作用，能治急性感冒；其中還有一個桔梗、蘆根、竹葉三藥搭配，能將熱從身體「上、中、下範疇」完整驅除的奧妙結構。
原來，桔梗能發散邪熱，蘆根能清困在身體中央的熱，兩者作用於身體的上、中，與普濟消毒飲的作用範疇相似。
但「竹葉」卻能使熱從尿排除，有「清熱利尿」效果，比起普濟，增加從身體下方排熱的作用，清熱作用更完善。
這也是為何熱象明顯的感冒喉痛，可以在短時間內解除，後面並不再發。
這個上、中、下結構，也呈現出中醫全人整體的思考模式，對於久病、反覆發作的病症，可說是重要的治療模式，僅供大家參考。
