睡眠障礙兼四肢莫名抖動案例
患者為約 50 歲男性，因失眠問題就診。
其眠差情形為晚上十二點睡，但往往 3:00 就醒來，平時穩定服用西藥贊安諾 2 顆，若遇睡眠情況惡化，會再加服用導美睡半顆。
較特殊的是，患者在就診前約兩個月開始，有四肢不明原因抖動的情況，作西醫檢查皆無異常。
同時患者常覺口乾，眼睛易乾澀，每天都需點人工淚液，近兩年皮膚出現白斑，怕熱，易出汗。
診其舌脈：舌質紅，苔薄白少。左右脈皆細而稍數。
我判斷為陰虛風動證。開給：知柏地黃丸 4.5g，鉤藤 3.5g，玄參 1g，天門冬 1g，桑葉 1g，菊花 1g，生地黃 1g。每日三次，服一週。
一週後患者回診，表示睡眠變得較為深沉，但無法將西藥減量，否則淺眠復發；四肢抖動則明顯改善，眼乾澀情況持平。
續以原方加酸棗仁湯 1.5g、牡蠣 1g 治之。開兩週，日服三次。
兩週後，患者回診告知睡眠明顯改善，兩週內只有兩次半夜莫名醒來，西藥安眠藥由每日 2 顆減為每日 1 顆，眼乾澀情況也改善，點眼藥的次數比之前少。
不明顫抖，不宜忽略不管
身體、四肢不自主的抖動，是不應忽視的一種症狀，可能與腦神經問題、甲狀腺機能問題、血糖狀況、自律神經、體內電解質.....等有關，需要清楚鑑別。
在中醫門診若遇到這樣的患者，我例行都會先確認是否作過西醫檢查，若認為有需要，便會建議中西醫合併治療，以免病況拖延造成其他危險。
然而像上述患者，就是西醫檢查正常，卻仍受顫抖困擾的例子，在西醫領域常被歸納為自律神經失調，或心理因素引發的異常。
中醫對顫抖的特殊觀點：陰虛風動
針對身體顫抖，中醫有一種特殊看法，就是上面提過的「陰虛風動」。
從這個方向切入處理，問題往往就會有明顯改善，也可以作為「自律神經失調」的另一種治療出路。
原來，在中醫古籍《內經》中提到「諸風掉眩，皆屬於肝」這一原則。眩是暈眩；「掉」則是肢體搖擺、動搖的意思，當然顫抖便包括在內。
後來，中醫理論多稱這種病理性的身體搖動為「肝風內動」。而好好的肝為什麼有「風」在「動」？原因最常見的是「肝陰虛」及「肝陽上亢」，有時是兩者併發。
中藥有一類直接改善「風動」（包括顫抖）的藥，稱為「息風止痙」藥；還有一類改善「風動」背後原因「肝陽上亢」問題的藥，則是「平肝潛陽」藥。
在上述例子中，我一開始用的鉤藤，便是息風止痙藥，可以緩解顫抖。而知柏地黃丸則是滋肝陰、處理背後原因的方子。以這兩大方向切入，便能從根本與症狀上同時改善顫抖。
患者回診時增加的牡蠣（殼），則是平肝潛陽藥，目的是鞏固療效，更完整的排除「風動」背後的原因。而牡蠣也略帶安神效果，對患者失眠問題有益。
果然在三週的治療後，患者的顫抖與睡眠問題，都明顯改善。
陰虛風動只是顫抖的一種可能病因
據患者自己所言，他身旁也有許多同事有類似症狀，但務必要留意，「陰虛風動」不是身體不明原因顫抖的唯一中醫病理原因，也不是「滋陰息風」就能解決所有顫抖問題。
按照中醫「辨證論治」的概念，還是要找到所謂的「證型」——也就是「證」的類別，才能根本解決問題。
所以若有需要，仍請接受合格中醫師的診斷和治療，才能有效解決擾人的顫抖症狀。
