作者：李主強醫師
案例
約五十歲女性，約兩週前感冒後嗅覺喪失，只能聞到一點很香的香水，其他味道包括臭味都聞不到，故來就診。
患者同時有輕微鼻塞；目前仍會咳嗽，一天多次，傍晚到睡前咳嗽特別嚴重，且上腹部容易脹氣，而冬天會容易口乾。
舌診：舌尖紅，苔薄白。脈診：右脈較顯，兩側寸脈浮細，關尺脈沉細。
判斷為身體狀態為脾腎陽虛伴有寒飲停肺，開給：射干麻黃湯 3 g、濟生腎氣丸 4.5 g、理中湯 2.6 g、黃芩 0.3 g、生地黃 0.3 g、魚腥草 0.5 g。
同時配合針灸治療，選穴：下三皇、腎關、一重、太溪、足駟馬、四花上、太衝、間使、上瘤、迎香。
一週後患者回診表示，針灸當天就感到嗅覺開始恢復，之後嗅覺每天都有進步，上次看診後第四天嗅覺幾乎完全正常，只有起床後一小時嗅覺較差。
咳嗽也在服藥後第五天幾乎消失，腹脹也消失；另外還有意外收穫，就是本來早起踩地腳就會痛，針灸後也一併消失了。
我以濟生腎氣丸為主方續治療，總計患者治療一個月後，嗅覺恢復正常，咳嗽也停止。
嗅覺喪失及早治療，可加速恢復過程
一般來說，嗅覺的減退或喪失，若是因為感冒、流感或新冠病毒等上呼吸道感染引起，多數人在幾週到兩、三個月內，會自然的漸漸恢復。
這段時間內若使用針灸、中藥治療，往往能加快恢復速度，也能減輕不少心理負擔——畢竟嗅覺失靈影響生活，往往會讓人懷疑這種情況到底能不能復原？
像上述患者就是症狀出現持續兩週，幾乎沒有進步，但在針藥併用後，於一週內嗅覺便大幅改善，可見中醫在嗅覺問題的治療上確實有幫助。
而對於嗅覺喪失超過半年的患者，有研究報告顯示，雖然總體來說恢復機率下降，仍有相當比例的患者，於一年或更久後情況逐漸好轉。我個人在治療經驗上，也有嗅覺喪失超過半年，在服中藥幾個月後，恢復到幾乎正常的案例。
在中醫觀點裡，嗅覺喪失超過半年未恢復，常與患者身體長期的「虛」與「瘀」有關，在呼吸道感染後，情況惡化，以致造成嗅覺喪失，往往需要較長時間的服藥、針灸，才能漸漸收效，可說相當考驗醫師與患者的耐心。
中醫常用補腎藥的比較
經驗中，由於中醫腎系統與神經的相關性（從完全聞不到，到嗅覺完全恢復！詳細介紹），個人多傾向由腎陰、腎陽不足這個角度進行思考，也有許多患者在以補腎藥為主方的治療下，獲得很好的改善。
上述案例中使用的濟生腎氣丸，即是補腎之陰陽的經典藥方（詳細內容可參考手腳冰冷、眼睛乾又便祕？這症狀其實是⋯讓中醫幫助你改善！）。
中醫常使用的補腎藥，概略分為補腎陰、補腎陽兩類方，經典補腎陰方為六味地黃丸，補腎陽方為八味地黃丸；
若想要增強滋補的力道，右歸飲與左歸飲，可視為分別由八味地黃丸及六味地黃丸，去掉或減少具有「瀉」之趨勢的藥材發展而成；兩者若再加上「血肉有情之品」——即特定動物藥，便成為右歸丸與左歸丸。（可參考下圖）
只要嗅覺異常患者有符合腎陰或腎陽虛的脈象，依不同情況選用以上補腎陰、腎陽方，在治療中往往就能收到不錯的效果，供大家參考。至於用針的治療概念也是同理，針藥併用療效更強，適用不怕針且欲積極治療的患者。
嗅覺問題相當影響生活，建議患者朋友們及早接受治療，合格中醫師的診治，也是值得考量的出路之一，預祝各位早日康復、回歸正常生活。
