「醫生！我的血糖也降下來了！」
患者高興的跟我說著他最新的血糖檢驗報告成果。
這是一個典型的減重患者，大約花了半年的時間，透過飲食控制、健保科學中藥粉、自費減重中藥藥錠，共減重了十七公斤，不只外貌變得更年輕、精實，更出乎意料的，是糖化血色素也從本來不及格 6.7，降到 5.6。
為何要測糖化血色素？
糖化血色素（HbA1c）測的，是血球「糖化」的情況。血液中的糖（葡萄糖）會一定程度的與紅血球結合，若血糖超標，血球糖化的程度就會變高，這個項目的好處，是測量出的數值，就是這三個月血糖的「平均值」，因為紅血球的壽命就是三個月。
也就是說，這位患者的數值正常，也代表了這三個月血糖基本都在正常範圍，是相當值得開心的事。
飲食控制，降糖又防發胖，一舉兩得
至於如何進行飲食控制？關鍵在於減少「加工食品」的攝取，所以我個人最常提到的，是要減少「精緻麵粉」類食物的攝取。
人吃進食物，需要經過複雜的消化過程，才會變成最後能吸收的東西，糖就是其中一個大類，例如葡萄糖、果糖...等等。
如果我們吃的是未加工食物，那這些食物就得慢慢的跑這個消化過程，糖也就是慢慢釋出，所以不會有血糖快速上升的問題；但加工食物就等於跳過消化過程，彷彿直接把大量的糖灌到血液裡，血糖就會飆升。
血糖若飆升，身體會立刻想把血糖降下來，怎麼做？就是把血糖變成脂肪，所以人就胖起來了。而身體若一天要好幾次的、努力的把血糖拉下來，拉久了「累了」，造成血糖下不來，那就會變成血糖問題，最後發展成必須吃藥控制血糖的糖尿病。
所以，上面的這位患者進行的飲食控制，就是減少加工食品的攝取，甚至減少醣類食物（最後會變成糖）攝取，身體也就不會一直把血糖變脂肪，也不會「累」到降不下血糖。
這就是飲食控制，能同時減重也能改善血糖控制狀況的道理。
中藥治療糖尿病？可從腎系統切入
那中藥扮演什麼角色呢？這位患者使用的中藥有兩種，自費減重藥與科學中藥粉。關於自費減重藥，其實我都用來「輔助」飲食控制，主要目的是讓減少食量，或改變飲食型態時「不會太不舒服」。
這些中藥有抑制食慾的效果，對血糖有間接的幫助，畢竟不亂吃，血糖自然會控制得比較好，然而一旦患者養成了新的飲食習慣，我就會建議停服減重中藥，這些藥是不需要一直吃下去的。
至於科學中藥粉的使用，則是按照中醫理論，評斷患者身體的當下情況來用藥。當身體被調整到平衡狀態，各器官內臟的功能會更正常，症狀也因此減少，或者疾病就得到改善。
像這位患者，其實每段時間的情況都不相同，在第二次測血糖的前一個月，是專注在中醫的腎系統進行調整，也一併改善怕冷、腸胃不適的問題。
有一派中醫在治療血糖問題時，相當看重「腎系統」的治療，其中一個原因，是認為「五臟之傷，窮必及腎，久病亦歸腎」，這意思是長期、慢性疾病，往往都與腎系統有關。
若將糖尿病分為前、中、後期，也往往能看到從腎系統的輕微症狀，發展到中期「腎陰不足」，再到後期腎「陰陽俱傷」的狀態。
在這一派別的概念裡，治療血糖問題時陰陽並補、並治，是很核心的理念，也確實和這個患者的用藥方向相呼應。
然而內分泌、慢性疾病的中醫治療方法多樣，甚至也有各門各派，若有這方面的需求，還是請找合格中醫師就診治療。
