案例
約 30 歲女性，因睡眠障礙——入睡需時 30 分鐘以上而來就診。患者同時有夜間會莫名醒來，醒後又須超過 30 分鐘才能入睡的困擾；且晚餐後會發作下腹部脹感，往往持續到睡前。
診其舌脈：舌偏紅，苔白偏厚，剝苔明顯。左右脈弦細。
判斷為肝腎陰虛，心陰虛火旺，開給：六味地黃丸 3.5g、酸棗仁湯 3g、四君子湯 3g、當歸芍藥散 2g、火麻仁 1.5g。服藥一週。
隔週回診，患者入睡時間縮短至 <30 分鐘，不再夜醒，下腹脹消失，但仍有淺眠感。我將酸棗仁湯增量至 5.5g，以真武湯 1g 取代六味地黃丸，加石菖蒲 2.5g，續服一週。後患者自覺睡眠改善明顯，開始能深睡，作夢頻率亦減。
如此服藥一個月後，患者即因睡眠恢復正常而停服中藥。
約一個月後，其難以入睡、整夜睡不著、腦袋停不下的感覺復發，我仍以酸棗仁湯為主方治療三週，患者再度因睡眠恢復正常而停藥。
半年後，患者又復發倦怠卻無法入睡、夜醒，我再以酸棗仁湯為主方治一個月，症狀再度消失，並因此停藥。兩個月後患者回診看其他問題，詢問之下得知這期間她的睡眠都正常。
睡眠障礙與酸棗仁湯的中醫應用
酸棗仁湯是中醫古籍「金匱要略」中，治療「虛勞虛煩不得眠」的代表性方劑。如今在睡眠障礙的中藥治療中，算是數一數二的常用方。
如上述案例，現代人往往工作忙碌、生活壓力大，又常熬夜，如此持續一段時間後，身體狀態便發展成中醫所說的「心陰虧虛併肝陰不足」，由此引起睡眠障礙。
睡眠障礙包括三個部分：
- 入睡困難：躺床後超過 30 分鐘才能入睡（躺在床上滑手機或做其他事不算）。
- 睡眠中斷：睡到一半自行醒來，需 5 分鐘以上才能再入睡。
- 提早醒來：睡著後，比預定時間提早醒來，且無法再睡回去。
無論是上述哪種情況，只要是符合肝陰不足、心陰（血）虧虛的中醫「證型」，服酸棗仁湯後，症狀一般都能得到改善。且在服藥後身體狀態恢復平衡，就算停藥，良好的睡眠也能繼續維持。
那為什麼上述患者的睡眠問題又再復發呢？
主要還是因為生活型態影響。雖然在停藥後睡眠仍良好，但在一陣子大量用腦、壓力沈重及熬夜後，心肝陰虛的情況很容易再次復發，就需再服中藥一段時間，使平衡恢復，症狀才會再緩解。
其實，只要逐漸調整生活型態，復發的機率就會減低，從上述案例可以發現，患者睡眠正常的期間逐步拉長，基本上就是這個原因；就算情況復發，以一段時間的中藥治療，改善後也仍能再度停藥。
然而也需留意，睡眠障礙情況眾多，並非全是心肝陰虛造成，若想以中醫方式治療，仍要由合格中醫師診治後，才能達到所期望的療效。
